李女士家的儿子今年3岁,长得白白胖胖,是家中的宝贝,平时不缠人也不闹,喜欢自己玩能一直玩很久,喜欢拍手玩,睡觉喜欢搂个充气的狗,拿掉就哭睡不了,也不与小朋友玩,也不太理人,叫他做什么也不理,说他耳聋吧,即使在另一房间里听到电视中放广告或天气预报,就可以停下来去看电视,还有就是一直讲话发音少,不学人讲话也不主动喊亲人,她早就觉得孩子有问题想到医院看,但爷爷奶奶认为“贵人语迟”,小孩讲话慢点是正常现象,一直到拖到现在没上医院看,现在上幼儿园了老师反映孩子不说话,不听老师指令,也不合群,不与小朋友一起做游戏,上幼儿园不合适,家长这才带孩子到医院来就诊,经完成一些检查后诊断患有“孤独症”。那什么是孤独症呢?儿童孤独症又称自闭症,是一种广泛性发育障碍,其特点是个体社会人际交往和沟通模式的质的异常,包括在各种场合的多种功能活动,如社会交往、言语表达障碍、狭窄的兴趣范围、刻板等行为方式。
TORCH” 一词是由引起宫内感染的多种病原体的英文名称的第一个字母组成的.T是弓形体(toxoplasm,T)的字头,O是其他病原微生物的(others,包括沙眼衣原体、乙肝病毒、柯萨奇病毒、梅毒螺旋体、艾滋病病毒等,O)的字头,R是风疹病毒(rubella virus,R)的字头,C是巨细胞病毒(cylomegalo virus,CMV)的字头,,H是单纯疱疹病毒(herpes virus,H)的字头. 现代医学研究已证实,由于免疫力下降,妇女妊娠期间极易受到风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等病原体的感染.这些病原体可通过胎盘引起胎儿感染,造成流产、早产、胎儿先天性畸形等,也可通过产道或母乳造成新生儿感染.由这些病原体引起的宫内或新生儿感染被称为”TORCH综合征”.还有一部分病例出生时无症状,但随着年龄的增长,逐渐出现智力低下、视听障碍等症.因此,对孕妇进行TORCH-IgM抗体检查是非常必要的. 孕妇如果被风疹病毒感染,可导致胎儿先天性心脏病、白内障、耳聋等先天性风疹综合征;如果被CMV感染,可导致胎儿智力低下、溶血性贫血、小头畸形、无脑儿等症;如果被单纯疱疹病毒感染,则可诱发早产、死胎等症,而且与妇女子宫颈癌的发生有一定关系.此外,如果孕妇接触猫、犬等观赏动物,或进食了含有弓形体的食物,有可能发生弓形体感染,后者可能导致胎儿脑积水、脑内钙化、视网膜脉络膜炎等.所以专家建议把TORCH检测列入孕前、孕期常规筛查项目.如果孕前的TORCH检测结果呈阳性,则应积极采取治疗措施,待IgM抗体转阴后才能怀孕.如果在怀孕的早、中期发生病毒感染,应劝孕妇中止妊娠.如果孕妇在妊娠晚期被病毒感染,则应通过给孕妇做B超或其他检查,严密监测胎儿的发育情况.如胎儿发育正常则可保胎,但必须在分娩后对婴儿进行人工喂养,以防止通过哺乳发生新生儿感染,同时要密切观察新生儿的健康状况;如果胎儿发育异常,应及时中止妊娠.此外,孕妇还需要注意以下几点:适当增加营养,提高肌体抵抗力;尽量不去公共场所以避免呼吸道病毒感染;严禁接触猫、犬等观赏动物以避免感染弓形体;不吃生的或半生的食物,以防止发生肠道寄生虫病和其他消化道感染性疾病;孕前注射风疹病毒疫苗以避免风疹感染.
脑瘫患儿的运动障碍是由于大脑损伤后肌肉不协调收缩所引起,因此一般不适宜做肌肉力量测定,而采用肌肉张力测定.通过肌肉张力测定可以了解肌肉不协调收缩的失控程度.测定方法如下:1 抱通过抱起婴儿的手感,可以初步了解患儿的肌肉张力情况.肌肉张力低下者,抱起时会感到困难,如捞面条样的感觉,有下沉的感觉,患儿容易从抱起者的手中滑落.而肌肉张力高的患儿,抱起时会有强直感和抵抗感,如抱棍棒样的感觉.2 姿势观察超过3个月的正常婴儿,如把他放置于仰卧位,他会自然躺着,并不断第对抗肢体重量进行运动,自如地保持一定的体位和姿势.而肌肉张力低下的软瘫患儿,如被放置于仰卧位,上下肢常屈曲、外展,缺乏主动运动.肌肉张力高的硬瘫患儿,如被放置于仰卧位,往往出现不对称的异常姿势,主动运动减少,动作显得很刻板.肌肉张力越高,主动运动就越少.3触摸测试者可以通过用手触摸患儿上下肢的肌肉来感受肌肉组织的紧张度.若患儿肌肉张力低下,那么手感柔软、松弛,对手指的按压较少有抵抗。如肌肉张力正常,触摸时手感柔软适中,结实而富有弹性。如肌肉张力高,则手感紧张,对手指的按压有比较强的抵抗。4被动运动测试者对患儿的肢体作被动屈伸运动,,如肌肉张力低下,则会感到沉重、无抵抗力,肢体无自我控制能力。如肌肉张力高,则测试者会感到明显的抵抗,而且这种抵抗力往往在运动开始时大于运动结束时。肌肉张力正常的肢体在做被动运动时,既可以做出抵抗,又可以作出协同,在一定范围内,有自我控制的能力,测试者手感既不象肌肉张力低下的肢体那样沉重,也不象肌肉张力高的肢体那样有很大的抵抗力。
提醒一:多胎妊娠风险高专家指出:近年来在对不孕症的治疗中,促排卵药物的应用使多胎妊娠率明显增加,而多胎妊娠与脑瘫关系也日渐引起医学界的注意。早产和低出生体重在多胎儿中发生率明显高于单胎儿。专家认为原因可能包括:多胎妊娠容易导致胎盘功能相对不足;胎儿间的输血综合征会使胎儿贫血、低体重、心衰等;多胎妊娠还易合并羊水过多、胎膜早破等。提醒二:警惕妊娠期外伤有研究表明,妊娠期外伤多发生在妊娠晚期,而母亲妊娠期外伤与脑瘫发病有密切关系。此外,妊娠期外伤还会引起胎盘血流减少、胎盘血栓形成和胎膜早破,甚至很小的外伤也可使胎儿死亡或胎儿早产。提醒三:孕妇的心肺疾病心血管及呼吸功能障碍可导致早产儿的脑缺血,如动脉导管未闭、低血压、气胸、支气管肺发育不良、呼吸窘迫综合征等。提醒四:孕期感冒、滥用药物 母亲滥用药物可导致胎儿神经系统发育异常,如吸毒母亲的胎儿宫内生长迟滞、注意力缺陷等。提醒五:辐射孕妇暴露于放射线等辐射环境下可导致脑瘫、小脑畸形和智力障碍。
1 应特别重视高危出生儿的生长发育。家长和医生对高危儿的重视程度,是能早期发现本病的重要因素。高危因素对脑组织的作用可发生于从卵细胞受精之前到新生儿期的任何时间之内。常见的高危因素有:父母亲吸烟、酗酒、吸毒,孕期患糖尿病、妊娠高血压综合征、前置胎盘、先兆流产或服用避孕药、治疗不孕的药物、保胎药等;高产次,高孕次,有死胎死产史,早产、流产史,双胎或多胎,胎儿发育迟缓,宫内感染,宫内窘迫,胎盘早剥,胎盘功能不良,急产,不恰当助产,产钳分娩,臀位产,产程长,早产儿或过期产儿、低出生体重儿,生后窒息,缺氧缺血性脑病、核黄疸或黄疸延迟、颅内出血、头部外伤、抽搐、感染、中毒及营养不良等。2 仔细观察小儿运动发育及智力发育,作为家长,要熟悉正常小儿发育特点及发育规律,及时发现问题,存在以下情况者应及时就诊:(1)新生儿期:1)哺乳困难。生后不会吸吮,吸吮无力或拒乳,吸吮后疲乏无力,经常出现呛咳、吐奶现象,嘴不能很好闭合。2)小儿出生后十分安静,哭声微弱或持续哭闹。3)自发运动少或不动或易打挺,全身松软、肌肉松弛或全身发硬,经常从襁褓中窜出去。4)小儿易惊:抽搐、尖叫或烦躁不安。(2)1~3个月婴儿:1)双手握拳,且拇指握于手掌中,或双侧活动不对称。2)不注意看人、不凝视或追视鲜艳物体。3)不能竖头或头不稳定,左右摇动。4)俯卧位不能抬头或将头转向一侧。(3)4~5个月婴儿:1)表情呆板、眼神不灵活、逗时无反应,不会出声笑,不能躺在床上将两手举到眼前,反复玩弄双手。2)仰卧位不能将头放于正中位置。习惯转向一侧,且脸朝向的一侧上下肢伸展,另一侧屈曲。3)不会翻身,俯卧抬头不高,胸不离床。4)双手不抓物或一只手不抓物。5)全身逐渐变硬,角弓反张或下肢交叉。两腿不易分开,换尿布困难。(4)6~7个月婴儿:1)不会吃手或拿物放入口中。2)手抓物不灵活或很快松开。3)不会坐,呈前倾或后倾。4)出现头背屈、肩后伸、下肢交叉、尖足、足内成外翻、上肢内旋、双手握拳等异常姿势。总之,患儿所表现出来的运动异常、姿势异常,家长只要仔细观察,是不难发现的,若同时存在母亲怀孕时、产时、新生儿时期的异常情况,更必须警惕自己的孩子有发生脑瘫的可能,必要时要带孩子找专业医生做运动发育及神经系统检查,明确诊断,以免错过时机,延误终身。
李女士家的儿子今年3岁,长得白白胖胖,是家中的宝贝,平时不缠人也不闹,喜欢自己玩能一直玩很久,喜欢拍手玩,睡觉喜欢搂个充气的狗,拿掉就哭睡不了,也不与小朋友玩,也不太理人,叫他做什么也不理,说他耳聋吧,即使在另一房间里听到电视中放广告或天气预报,就可以停下来去看电视,还有就是一直讲话发音少,不学人讲话也不主动喊亲人,她早就觉得孩子有问题想到医院看,但爷爷奶奶认为“贵人语迟”,小孩讲话慢点是正常现象,一直到拖到现在没上医院看,现在上幼儿园了老师反映孩子不说话,不听老师指令,也不合群,不与小朋友一起做游戏,上幼儿园不合适,家长这才带孩子到医院来就诊,经完成一些检查后诊断患有“孤独症”。那什么是孤独症呢?儿童孤独症又称自闭症,是一种广泛性发育障碍,其特点是个体社会人际交往和沟通模式的质的异常,包括在各种场合的多种功能活动,如社会交往、言语表达障碍、狭窄的兴趣范围、刻板等行为方式。孤独症孩子的主要障碍有以下几个方面:1、语言障碍 言语发育障碍十分常见,亦较严重,家长常以患儿的语言问题而就诊。患者沉默不语或较少使用语言,倾向于用手势或其他形式来表达他们的愿望和要求如要喝水就拉这大人到水壶边也不用手去指。言语运用能力很差,不会主动与人交谈,常会自顾自地说话,且话语常用代词或常错用代词“你、我、他”,或为刻板重复的言语和模仿言语如你说“你叫什么名字”他就说“你叫什么名字”。言语音调、节奏的障碍表现为自我刺激地使用言语,常会尖叫,哼哼或发出别人不能听清或不可理解的“话”,或者自言自语,也称为“自我中心语言”。约1/3的孤独症儿童原先说话伶俐,表达能力强,但至2岁后这方面能力逐渐丧失,甚至完全不会讲话,即使会讲话,言语表达缺乏灵活性。2、社会交往障碍 “孤独”是孤独症最常见的症状,表现为“对亲人不亲,对陌生人不生”的特点,当亲人要抱他起来时,往往不会像正常儿童那样伸出双手表现出期待亲人抱起的姿势,拒绝贴身拥抱。当与父母出门时无明显的依恋表情,见到父母回来时也无愉快的表示,见陌生人也类同见到父母的表情,有时呼唤其名字,也时常不理会,无反应,以致使人怀疑其是否有听力问题。社会交往障碍大都到2岁时才明显,至5岁以后这方面障碍程度有所减轻。儿童期时缺乏主动与人交往的倾向,对儿童一起玩耍无兴趣,甚至主动回避,不愿建立个人间的友谊,喜欢独自活动,不了解别人的感受和缺乏同情心,与人之间缺乏正常情感反应。他们不会运用表情、动作、姿态与人交往;他们缺乏正常儿童应有的想像力,不能像 正 常 儿 童 那 样 用 玩 具 去 “ 过 家家”、“造房子”;双目对视的缺乏被认为是孤独症的特征性表现,婴儿期即可表现出回避他人目光,至12-30个月症状更为明显。3、行为、兴趣僵化刻板 孤独症与一般儿童活动内容和兴趣有明显的差异,表现为行为、兴趣及活动模式呈局限性、刻板性和重复性。他们对一般儿童所喜欢的玩具、活动或游戏缺乏兴趣,而是常常机械地重复某固定动作,如着迷地玩手、看手或双手上举左右摇摆、旋转,敲打桌子,拍打墙壁,还有撞头等自伤行为。喜欢摆弄玩具车的轮子(或瓶盖、陀螺、杯盖),常爱不释手,长时间看旋转的物品,对物品喜欢先舔或闻,而不是玩。相反对某些平常不是玩具的东西产生特别的兴趣,有些几乎达到着迷的程度,如他们刻板地拿一根细绳、一个塑料袋、一块肥皂或塑料卡片等物品从不离手,拿开就哭吵难以安慰。他们对儿童喜欢的动画片不感兴趣,而对广告或天气预报却特别痴迷,即使在另一个房子里但一听到广告或天气预报的声音就能跑过来看,看完就跑开。有些还有保持环境不变的强烈愿望,如放置固定位置的物品有所变动时他就会感到极大的不安和烦躁。4、智力发育障碍 孤独症孩子多伴有不同程度的智力低下,加之其社交能力差导致的社会适应能力明显落后。部分孩子表现为多动、不服从指令,家长常以疑似多动症而带其就诊。25%的孩子智能正常,25%轻度智能障碍, 50%中重度智能障碍,但个别智力低下孩子可能出现“岛状活动”,即在某一方面又表现出一些特殊能力,如对数字、路线、事件等记忆能力,或对日期的推算、数字的运算等表现出超常能力,如能背颂很多诗或很会唱歌或计算非常快,而表现为“白痴天才”现象。那是什么原因造成孩子患上孤独症的呢?Kanner最初提出孤独症的病因是由于父母在情感方面的冷漠所造成的,经过广泛研究后这一理论已被推翻,研究者正在努力寻找决定本病的病理生理学基础,目前孤独症的病因尚不明确。因此目前对本病的治疗没有特效药物,主要靠早期发现早期干预治疗。家庭是孩子幸福的摇篮,孩子是家庭幸福的根源。那么怎么发现孩子有异常呢?有些孩子在他们的婴儿早期就表现出孤独症的症状,也有些孩子则在两岁以后才出现孤独症症状,有许多行为特征用来描述孤独症孩子但通常孤独症孩子不会具有所有典型特征。当父母发现孩子在生长发育的过程中,有有别于其他正常的同龄孩子时就要警惕了。如果孩子有以下一半以上的症状,就应该考虑他可能患有孤独症:1、与其他孩子不合群;2、看上去象个聋子;3、抵制学习 ;4、对真正的危险不害怕 ;5、抵制日常生活中的变化;6、用手势表示需要(用手拉着大人而不是用手去指);7、不适当的大笑或傻笑;8、 抵制贴身拥抱;9、明显多动;10、逃避与他人的眼睛对视;11、不适当的接触物体;12 、喜欢旋转身体;13、长时间的玩古怪游戏;14 、对人冷淡,不分亲疏。那就应该尽早到专业医疗机构进行检查,以便发现问题后进行干预。
你好: 欢迎你来到石嘴山市第一人民医院网页浏览,首先感谢你对本院的信任。 作为医院儿科的一员,很想为你的宝宝解除病痛。十月怀胎,一朝分娩。几多期待,几多欣喜。 有人说过这样的话:“要有一个孩子-这真是不可思议,因为你等于要永远把一颗心悬在你的身体外面游荡。”对于家有脑瘫的孩子的父母来说,这种感受尤为真切。当希望与失望、欢喜与哀愁几乎同时降临到了你和你的孩子身上,爱是多么的痛苦与无奈! 当你发现你的宝宝睡眠差易哭闹、好打挺、头背屈或头偏向一侧或下肢阵挛。三个月后还紧握拳、拇指内收、不注意看人、竖头不稳、双下肢不支撑、扶站足尖着地等。要及时到医院就诊、检查。 对发育落后或有上述症状的小儿,咨询电话0952-3325042. 欢迎石嘴山及内蒙古周边地区的患儿前来就诊! 希望你的宝宝早日康复!
点点是个九个月的孩子了,身体发软,坐起来身体直往前倾,两手挟住他腋下使他直立,两脚不能支持体重,他妈妈自以为孩子缺钙,盲目的给孩子服用鱼肝油、钙片,总是不见效,到医院一检查,医生诊断点点是脑瘫,点点的妈妈给镇焖了,简直不感相信眼前的事实。 什么是脑瘫呢?脑瘫即指“出生前到出生后一个月内各种原因所致的、非进行性脑损伤所引起的中枢性运动障碍与姿势异常。”也就是说,脑瘫患儿的主要表现是运动障碍与姿势异常。这种运动障碍的早期表现是动作发育迟缓,表现为抬头、翻身、握物、坐立等发育落后,家长常称之为“软”。姿势异常最常见的是头后仰、眼斜视、上肢内旋手后背、下肢内收踮脚尖等。追问病史,由于母亲多有难产史,孩子出生前后也多有缺氧、窒息等情况,脑CT检查也多显示异常,所以多数患儿伴有智力低下。因此,早期识别脑瘫与佝偻病很有必要。 很多家长认为,缺钙的孩子才“软”,于是盲目给早期脑瘫患儿补钙而延误了治疗。其实,小儿缺钙是由于维生素D缺乏导致钙磷代谢异常的一种慢性营养性疾病,与脑瘫有本质的不同。佝偻病在婴儿时期的主要表现为哭闹、易惊、多汗等,重者可出现动作发育迟缓,但其他方面都正常,一般没有姿势异常和智力发育低下,母亲也没有难产及孩子出生前后脑缺氧的病史。本文系王洪波医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。